DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

El desprendimiento prematuro de placenta se refiere al cuadro patológico en el cual una parte de la placenta se separa de forma repentina antes del parto, esto es el resultado de la separación de las vellosidades respecto de la desidua basal, esto genera hipoxia e isquemia que terminara dandonos la manifestación clínica de sangrado transvaginal. Esta es la segunda causa de hemorragía en el tercer trimestre y sucede generalmente en pacientes mayores de 35 años, entre los factores de riesgo esta el consumo de cocaína y tabaco, padecer de HTA crónica o pre eclampsia, miomas uterinos, trombofilias, etc.

PLACENTA PREVIA

La placenta previa es una de las causas de hemorragía del segundo trimestre junto con el desprendimiento prematuro de placenta. Es una complicación obstetrica que consiste en la implantación anormal de la placenta, la cual ocurre a nivel del segmento uterino y que en ocasiones cubre parcial o totalmente el orificio cervical interno. Se clasifica dependiendo el lugar y el grado de obstrucción al OCI que presente. Se presenta en 1 de cada 200 nacimientos y en multiparas tienen una posibilidad de 1:20. La fisiopatología es desconocida pero se asocia con alteraciones del tejido endometrial como mala vascularización y el consiguiente adelgazamiento del endometrio en el fondo uterino por el cual el huevo fecundado busca el mejor lugar de implantacion y lo encuentra cerca del OCI donde se encuentra con mayor grosor. Un factor de riesgo importante es el antescedente de placenta previa ya que aumenta de 5-6 veces mas el riesgo de volver a padecerla.

EMBARAZO ECTOPICO

En condiciones normales el blastocisto se implanta en el revestimiento endometrial de la cavidad uterina, en algunos casos esto no es así. El embarazo ectopico se define como una implantación del huevo fecundado en la trompa uterina. Su incidencia esta entre el 1 y 2% y su prevalencia va en aumento. Mas del 95% de los EE se implantan en la trompa de falopio y la mitad de ellos se localiza en la ampula. El diagnostico de el EE se realiza mediante pruebas sericas principalmente (BhGC y progesterona) ademas de reforzarla con la ecografía transvaginal, el uso de métodos quirúrgicos o invasivos para su diagnostico se da en casos de abundande sangrado o inestabilidad hemodinámica esto para controlar el sangrado y detener la hemorragía localizando el sitio.

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

El termino enfermedad trofoblástica gestacional se refiere a un espectro de tumores placentarios relacionados con el embarazo, estos se dividen en molares y no molares y se clasifican en los que entran dentro de la mola hidatiforme y los de neoplasia trofoblastica gestacional, recordando  que los segundos tienen un mayor indice de metástasis principalmente en coriocarcinoma el cual en un 75% da metástasis a pulmón. Existen diferentes formas de diagnostico para la enfermedad trofoblástica gestacional pero el diagnostico final lo dicta la histopatologpia donde podemos ver el tipo de células que abundan en nuestro tejido. El tratamiento va encaminado a la recuperación y el pronto inicio de su vida reproductiva en la cual se toman medidas de seguimiento para un próximo embarazo o en caso de no querer un embarazo se toman medidas mas drásticas como la histerectomia

ABORTO

El aborto es la expulsión del feto antes de la semana 20 o cuando pesa menos de 500gr. el 80-85% se los abortos espontáneos se dan en la fase precoz y la posibilidad de complicaciones y dificultades en acciones terapéuticas es mas frecuente en abortos tardíos.

La mayoría de los abortos precoces tienen causa embrionaria, mientras que los tardíos están mas frecuentemente relacionados con factores maternos.

CESAREA

La cesárea es una intervención obstétrica en la que se realiza la extracción del feto por vía abdominal, dejando aun lado la vía natural del parto.La OMS suele recomendar su uso cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones médicas, que según la NOM-007 debiera ser utilizada únicamente en el 15% de los embarazos. Se puede hacer una incisión horizontal que hoy dia es la que mas comun se realiza debido a su menor taza de complicaciones o una incisión vertical

PUERPERIO FISIOLOGICO

Se entiende por puerperio fisiológico al periodo que sigue a la expulsión del producto de la concepción, en el cual los cambios anatomo-fisiológicos propios del embarazo se revierten al estado pregestacional. Su duración aproximada es de 6 semanas o 42 días. Cronológicamente se divide en:

- puerperio inmediato: primeras 24 horas postparto

- puerperio clínico: abarca del segundo al séptimo día

- puerperio tardío: abarca del día 8 al 42.

Tras este proceso el cuerpo generara cambios tanto anatómicos como fisiológicos a como pasa el tiempo y para ello existen distintas atenciones dependiendo en la etapa en la que se encuentra para tratar los síntomas y calmar lo mas que se pueda las molestias.